פיסורה אנאלית (או בקיצור- פיסורה), היא סדק או קרע ברירית המצפה את פי הטבעת. הכאב והסבל שהיא גורמת, באים לשיאם בעת הוצאת הצואה מהגוף, אז מופיע כאב עוצמתי ואף דימום מפי הטבעת, מלווה בעוויתות בשריר פי הטבעת. הפיסורה אינה מסוכנת, אך יכולה לפגוע מאוד באיכות החיים של המטופל, עד לכדי גרימת קושי ממשי בישיבה שגרתית על כיסא, אף ללא קשר לזמן הישיבה בשירותים.
מה הגורמים לפיסורה?
הפיסורה מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים שסובלים מעצירות. העצירות מובילה ליצירת צואה גדולה במיוחד בעלת מרקם קשה ויבש, והיא פוצעת את רירית פי הטבעת והתעלה האנאלית וגורמת להם לנזק.
גורמים נוספים עשויים להיות:
- שלשול מרובה
- הריון ולידה
- מחלת מעי דלקתית כמו קרוהן וקוליטיס, העלולה להוביל לכך שהרירית המצפה את התעלה האנאלית תהיה פגיעה יותר.
- זיהום המועבר במגע מיני (STI), כגון HIV, עגבת או הרפס
- זרימת דם מופחתת לאזור פי הטבעת
- קיום יחסי מין אנאליים וכן החדרה של גוף זר דרך פי הטבעת, עלולים להוביל לפציעות ונזק לאזור
- סרטן בפי הטבעת
- שרירי סוגרים הדוקים במיוחד
פיסורה עלולה להתרחש במידה שווה אצל גברים ואצל נשים, כאשר גיל אינו מהווה גורם סיכון ישיר להופעתה, והיא עשויה לקרות בכל גיל. למרות זאת, נמצא כי הפיסורה יותר שכיחה אצל תינוקות בשנת חייהם הראשונה, וכן בקרב בוגרים יותר בגילאי 10-30.
יודגש כי למרות רשימת הגורמים המפורטת, בפעמים רבות קשה לשים את האצבע על הסיבה המדויקת שגרמה להופעת הפיסורה.
מהם הסימפטומים של פיסורה?
אם הנכם חווים אחת או יותר מהתופעות הבאות, רצוי לגשת לרופא לבדיקה:
- כאבים חמורים וחדים, צריבה ותחושת עקצוץ בעת מתן צואה
- תחושת שריפה מקומית גם שעות לאחר מתן צואה
- הןפעת דימום טרי על נייר הטואלט או בתוך האסלה, שאינו מעורבב בצואה עצמה
- הופעת קרע גלוי לעין באזור פי הטבעת
- הופעת בליטה קטנה באזור פי הטבעת
- תחושת גירוי וגרד באזור פי הטבעת (ברציפות או לסירוגין)
חשוב לדעת, שצואה כהה וקשה וכן הופעת דם בצואה, עלולים להיגרם ממחלות מעיים אחרות, זיהומים או סרטן במעי הגס. לכן, בכל מקרה של דם בצואה או כאבים בעת פעולת המעיים, יש לפנות לרופא ללא שיהוי.
כיצד יאבחן הרופא כי מדובר בפיסורה?
ניתן לאבחן את הפיסורה על ידי ביצוע בדיקה גופנית אצל רופא כירורג או גסטרולוג.
מה ההבדל בין פיסורה לקונדילומה?
הגם שהנגעים של קונדילומה עלולים להופיע באותו מקום שבו הפיסורה מופיעה (פי הטבעת), ואף כי שתיהן עלולות לגרום לכאבים ולפגיעה באיכות החיים, ההבדל בין פיסורה לקונדילומה הוא רב, בעיקר בתחומים אלה:
- סוג הנגעים: פיסורה הוא לא נגע אלא סדק ברירית שניתן לרפא באמצעות פעולות שונות שיגרמו לאיחוי הרקמה. במקרה של קונדילומה מדובר בזיהום של נגיף הפפילומה האנושי, שגורם להופעת נגעים שפירים עקב הדבקה בזנים שונים של הנגיף.
- אופני הטיפול: בקונדילומה יהיה צורך לרוב בכריתת הנגעים בדרכים שונות (לייזר, חנקן, לולאה חשמלית ועוד). את הפיסורה מרפאים לרוב באמצעות ריכוך היציאות על ידי שתיית נוזלים וצריכת סיבים תזונתיים. שיטות נוספות לריפוי כוללות: אמבטיות ישיבה חמימות ותרופות מרככות צואה, מתן משחות מקומיות וזריקות להרפיית השרירים מסביב לפי הטבעת ועוד. רק במקרים כרוניים ניתן לשקול ניתוח.
- אופני המניעה: אופן המניעה העיקרי בהדבקה בקונדילומה, הוא על ידי קבלת חיסון נגד פפילומה. אופן המניעה העיקרי בהתפתחות פיסורה, הוא שתייה מרובה, תזונה עשירה בסיבים ופעילות גופנית סדירה, המעניקים לצואה את המרקם הרצוי שלא פוגע ברירית פי הטבעת. גם שמירה על היגיינה אנאלית מסייעת במניעה של התפתחות הפיסורה.
סובלים מפיסורה? לא יודעים אם מדובר בה או בקונדילומה? התקשרו אלינו ותגיעו לבדיקה.
