האם ידעתם שוירוס הפפילומה (HPV) הוא הזיהום המיני הנפוץ ביותר בעולם? לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), רוב הגברים והנשים הפעילים מינית יידבקו באחד מזני הנגיף במהלך חייהם. למרות שכיחותו, מידע מדויק לגביו חיוני להסרת הסטיגמה ולקבלת החלטות בריאותיות נכונות. נגיף הפפילומה האנושי כולל משפחה של למעלה מ-100 זנים, כאשר כ-40 מהם מועברים במגע מיני. בעוד שרובם אינם מזיקים, זנים מסוימים עלולים לגרום למחלות משמעותיות.
על נגיף הפפילומה בקצרה:
- זיהום שכיח, לרוב חולף: ברוב המקרים (כ-90%, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, ה-CDC), מערכת החיסון מצליחה לסלק את הנגיף מהגוף באופן טבעי תוך כשנתיים, ללא כל טיפול.
- הבחנה בין זנים: יש להבחין בבירור בין זנים "בסיכון נמוך" הגורמים בעיקר ליבלות מין (קונדילומות), לבין זנים "בסיכון גבוה" האחראים להתפתחות סוגי סרטן שונים.
- יעילות מוכחת של החיסון: החיסון נגד HPV הוא כלי המניעה היעיל ביותר. מחקרים קליניים נרחבים הראו כי החיסון מונע מעל 90% ממקרי הסרטן הנגרמים על ידי זני ה-HPV שהוא מכסה.
- הקשר המובהק לסרטן: לפי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב (NCI), זנים מסוימים של HPV אחראים כמעט לכל מקרי סרטן צוואר הרחם, ולשיעור גבוה של סוגי סרטן אחרים בקרב גברים ונשים.
כיצד נדבקים בוירוס הפפילומה האנושי?
ההדבקה בוירוס הפפילומה האנושי מתרחשת באמצעות מגע מיני (וגינאלי, אנאלי או אוראלי) ומגע עור בעור באזור איברי המין עם אדם הנושא את הנגיף. מכיוון שההדבקה אינה דורשת חדירה מלאה, קונדום אינו מספק הגנה הרמטית, אך מחקרים מראים כי שימוש עקבי ונכון בקונדום מפחית משמעותית את סיכון ההדבקה.
מהם תסמינים וסיכוני הדבקה בוירוס הפפילומה?
כאמור, רוב הנדבקים לא יפתחו תסמינים כלל. במקרים בהם הנגיף נשאר ומתבטא, התוצאות תלויות בסוג הזן:
1. זנים בסיכון נמוך: קונדילומות (יבלות מין)
זנים כמו 6 ו-11 הם הגורמים העיקריים ליבלות מין. יבלות אלו יכולות להופיע על איברי המין, סביב פי הטבעת או במפשעה. הן אינן מסרטנות, אך דורשות טיפול רפואי להסרתן.
2. זנים בסיכון גבוה: הקשר להתפתחות סרטן
זוהי הסכנה המשמעותית ביותר של הנגיף. זנים כמו 16 ו-18 אחראים למרבית מקרי הסרטן הקשורים ל-HPV. חשוב להדגיש כי ההדבקה בנגיף אינה שווה לאבחון סרטן; מדובר בתהליך איטי שיכול לקחת שנים רבות, ובמהלכו ניתן לאתר שינויים טרום-סרטניים ולטפל בהם.
הסיכונים מתחלקים באופן ברור בין המינים:
עבור נשים: זני HPV בסיכון גבוה הם הגורם העיקרי והמוכח לכ-99% ממקרי סרטן צוואר הרחם. בנוסף, הם קשורים לסרטן הנרתיק, הפות, פי הטבעת וחלל הפה והלוע.
עבור גברים: אותם זנים עלולים לגרום לסרטן הפין, סרטן פי הטבעת וסרטן חלל הפה והלוע. שכיחות סרטן הפה והלוע הקשור ל-HPV נמצאת בעלייה משמעותית בשנים האחרונות בקרב גברים.
מהן דרכי המניעה וההתגוננות מפני וירוס הפפילומה?
⇐ החיסון הוא קו ההגנה הראשון והיעיל ביותר. החיסון המתקדם ביותר, גארדסיל 9 מגן מפני תשעה זנים של נגיף הפפילומה: 6, 11, 16, 18 ובנוסף 31, 33, 45, 52, 58 המעורבים בעיקר בסרטן צוואר הרחם.
*מחקר שפורסם בכתב העת הרפואי The Lancet הראה כי במדינות עם היענות גבוהה לחיסון, נרשמה ירידה של כ-90% בשכיחות זיהומי HPV ושל כ-87% במקרי סרטן צוואר הרחם.
בישראל, החיסון כלול בסל התרופות וניתן במסגרת בתי הספר לתלמידות ותלמידים, במטרה להעניק הגנה לפני תחילת פעילות מינית.
⇐ מיעוט הפרטנרים המיניים הגבלת מספר בני הזוג המיניים עוזר להפחית את הסיכוי להיחשפות.
⇐ בדקו את עצמכם נגד מחלות מין (ניתן דרך קופת החולים), ובקשו מבני זוגכם לעשות זאת גם.
⇐ נהלו אורח חיים בריא- תזונה בריאה עשירה בויטמינים ומינרלים, הימנעות מסיגריות וסמים, והתעמלות על בסיס קבוע עוזרים לחיזוק המערכת החיסונית, האחראית בין השאר על הגנה מפני וירוסים וזיהומים.
⇐ השתמשו בקונדום בכל מגע מיני- למרות שהקונדום אינו מגן מאזורים חשופים נגועים, הוא כן עוזר להפחית את ההדבקה. חשוב גם להשתמש בו לאורך כל האקט המיני, וגם בזמן יחסים אנאלים ו/או אוראלים.
ב-2014 פורסם מאמר ע"י England Journal of Medicine שקבע כי שימוש בקונדום עוזר למנוע הדבקות במחלות מין, ובכללן ב-HPV.
⇐ כל אישה חייבת לבצע בדיקת פאפ באופן שגרתי- בדיקת פאפ מאתרת שינויים בתאי צוואר הרחם, בעוד בדיקת DNA ל-HPV מזהה את נוכחות הנגיף עצמו. השילוב ביניהן הוא הדרך היעילה ביותר לגילוי מוקדם.
לא תמיד יש סימנים מקדימים לבעיה (דימום, כאבים וכד'), ולכן חשוב להקפיד על בדיקות שגרתיות אצל רופא/ת נשים.
אצל גברים אמנם לא קיימת כיום בדיקת סקר שגרתית. לכן, מודעות לשינויים גופניים ופנייה לרופא במקרה הצורך הן חיוניות.
כיצד ניתן לטפל בוירוס הפפילומה?
חשוב להבהיר, אין תרופה לטיפול בנגיף עצמו, אלא בתוצאותיו.
טיפול בקונדילומות: ניתן להסירן במגוון שיטות במרפאה, כגון הקפאה בחנקן נוזלי, צריבה בלייזר או משחות מרשם.
טיפול בשינויים טרום-סרטניים: אם מתגלים נגעים כאלה בבדיקות סקר, ניתן להסירם בהליך פשוט יחסית ובכך למנוע את התפתחות הסרטן.
המרפאה שלנו הינה מרפאה פרטית ודיסקרטית. המקצועיות והדיסקרטיות אצלנו היא ערך עליון ולכן תוכלו להרגיש בטוחים שהגעתם למקום הנכון.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
ד"ר גיא גוטמן, מומחה בגינקולוגיה וברפואת צוואר הרחם, בעל ניסיון של למעלה מ-20 שנה ברפואת נשים, מיילדות ופריון. רופא בכיר במרכז בריאות האישה בקופת חולים כללית ובעל מרפאה פרטית המתמחה בטיפולים מתקדמים באווירה אישית, קשובה ודיסקרטית. במרפאה ניתנים טיפולים להסרת קונדילומה בלייזר לנשים ולגברים, לצד טיפולים רפואיים נוספים בתחום רפואת צוואר הרחם, בריאות האישה והפריון. כל טיפול מותאם באופן אישי למטופל או למטופלת, תוך שמירה על דיסקרטיות מלאה ומקצועיות ברמה הגבוהה ביותר.
האם ווירוס הפפילומה (HPV) מסוכן?
כמו כל וירוס, אם אנו לא דואגים לטפל בו ו/או לראות רופא/ה במידה ומתעוררת בעיה רפואית כלשהי, הוירוס יכול להפוך למסוכן. אצל וירוס הפפילומה הסכנה מהווירוס הוא הסרטן, כאשר השכיחות הגבוהה ביותר, כאמור, מתגלה אצל נשים בצוואר הרחם, אך יכולה להופיע אצל גברים בפי הטבעת, באשכים ועוד.
האם וירוס הפפילומה יכול להעלם?
באשר לשאלה האם וירוס הפפילומה יכול להעלם, התשובה מורכבת. במקרים רבים מערכת החיסון של הגוף מצליחה להתמודד עם הנגיף באופן טבעי ובתוך חודשים עד מספר שנים הוא עשוי להיעלם לחלוטין מבלי להשאיר סימנים. יחד עם זאת, אצל חלק מהאנשים הנגיף עלול להישאר רדום בגוף (פפילומה רדומה) ולהתפרץ מחדש בעתיד ולעיתים הוא מתמיד וגורם להופעת נגעים חוזרים. לכן גם כאשר הווירוס שוכך, חשוב להקפיד על מעקב רפואי, בדיקות תקופתיות והקפדה על חיסון במידת האפשר, כדי לצמצם את הסיכון לסיבוכים ולמנוע הדבקה מחודשת.
התחסנתי, האם אני עדיין צריכה להיבדק?
כן. ההמלצה הרפואית הגורפת היא להמשיך בבדיקות סקר, כיוון שהחיסון אינו מכסה 100% מהזנים, אם כי הוא מכסה את המסוכנים והנפוצים שבהם.
נדבקתי ב-HPV, האם בהכרח יהיו לי יבלות או סרטן?
לא תמיד, כאמור, ב-90% מהמקרים הגוף יתגבר על הנגיף לבדו. גם במקרים שהנגיף נשאר, רק אחוז קטן מהזיהומים בזנים בסיכון גבוה יוביל להתפתחות סרטן, וזאת לאורך שנים רבות.
כיצד מתמודדים עם אבחנה חיובית?
חשוב לזכור שמדובר בזיהום נפוץ ביותר. יש לנהל שיח פתוח וכנה עם בני הזוג ולהקפיד על מעקב רפואי מסודר לפי המלצת הרופא/ה.
